Passion Rando 66 - Hautes-Pyrénées

SANTÉ

PAR DR SOPHIE DUMÉRY - MEMBRE DE LA COMMISSION MÉDICALE DE LA FFRANDONNÉE

Des rats et des leptospires La bactérie Leptospira se propage et perdure dans les eaux douces grâce à son premier réservoir animal, le rat. L’ infection humaine (leptospirose) pouvant être mortelle, sachez y penser et l’éviter !

biologique couple dengue et leptospirose pour un tri très rapide permettant de prévenir au mieux une issue mortelle liée à un sérotype de leptospire dit ictéro-hémorragique. Il faut passer 4-5 jours pour savoir si, en dépit d’un traitement adéquat, les viscères infectés capitulent en chaîne: foie, reins, poumons et méninges, équilibre sanguin (hémorragies multiples). Au total, un tiers des patients peut trépasser malgré la réanimation. Le plus simple est de ne pas s’exposer à la contamination, et de promouvoir une dératisation efficace. Les métiers exposés, par exemple les égoutiers et garde pêches, sont strictement suivis par la médecine du travail. Mais, même dans ce cadre, les mesures de sécurité et de prévention (bottes, gants, lavage des parties exposées, désinfection des plaies) sont mal appliquées. Un professionnel sur trois ne saurait rien du péril, ce qui favorise le laxisme. On se doute que les randonneurs pataugeurs et les longeurs en eaux douces y songent encore moins! Enfin, nombre de personnes à haut risque ne recevraient pas le vaccin prévu par les recommandations officielles qui en restreignent l’usage à des cas précis. Unemaladie professionnelle sous-estimée

L e contact avec les eaux douces est un attrait leur hausse thermique. Cela favorise la pullulation de micro-organismes, tels les leptospires qui y survivent (eau, boue) jusqu’à un an dans l’attente d’un hôte à infecter pour se multiplier. Les animaux hôtes habituels sont dits réservoirs car ils portent et excrètent la bactérie dans leurs urines, le plus souvent sans en souffrir: leur infection est sans symptômes (asymptomatique). Le réservoir principal est constitué de tous les rats, ragondins, mulots, en expansion partout. Le bétail (ovin, caprin, porcin) est un réservoir secondaire à connaître, ainsi que le chien. Autant dire que la situation est mondialement critique pour l’homme. touristique considérable mais dangereux. Le réchauffement climatique abaisse le niveau des cours d’eau et aggrave

M. Lane/Biosphoto

asymptomatique mais d’expression variée, ce qui complique son diagnostic. La plupart du temps, il s’agit d’un syndrome grippal sans originalité. Il débute après 4 à 19 jours d’incubation de façon brutale par une fièvre élevée (supérieure à 39 °C) accompagnée des habituelles douleurs articulaires et musculaires, abdominales, avec des maux de tête sévères. L’errance diagnostique est concevable quand il faut éliminer parallèlement le Zika, le chikungunya, la dengue, présents même en métropole! Cela retarde l’antibiothérapie urgente, qui, de toute façon, ne fait que diminuer les signes. À La Réunion, un diagnostic

Ici, là, partout dans le monde En 2020, Santé publique France recensait 450 cas de leptospirose en France métropolitaine. L’incidence est estimée à 0,7 cas pour 100 000 habitants. Ce chiffre ayant baissé avec la pandémie Covid, une hausse est probable avec le retour à la « normale ». En outre-mer, c’est un fléau sanitaire avec des incidences 12 fois (en Guyane) à 70 fois (en Polynésie) plus élevées qu’en métropole. Les pics saisonniers suivent les pluies et les populations de rongeurs. Ouragans et tempêtes affectant désormais la métropole, c’est une triste égalité des territoires…

Plus à craindre que la peste chez le rat L’infection humaine, dite zoonose

(maladie animale transmise à l’homme), n’est pas du tout

68 PASSION RANDO HIVER 2023